Transtornos do espectro autista: visão de discentes dos cursos de medicina e enfermagem de uma universidade pública / Autism spectrum disorders: students' view of medicine and nursing courses at a public university

Resumo O termo estigma é oriundo do grego, relacionado a identificação de pessoas através de marcação física. A literatura aponta quatro tipos de estigmas: púbico, institucional, autoestima e de cortesia. Pessoas com Transtornos do Espectro Autista são estigmatizadas em diversas culturas e sociedades. Este estudo descreve a visão sobre estigma em relação ao Transtorno do Espectro Autista entre estudantes dos cursos medicina e enfermagem. Estudo transversal, qualitativo, dados coletados por meio de dois grupos focais, um com estudantes de medicina, outro com enfermagem, de uma universidade pública, em Alagoas. Foi utilizado um roteiro com oito perguntas para discussão nos grupos focais. As falas foram gravadas, transcritas e analisadas no software IRAMUTEQ, embasada na análise de conteúdo. A Classificação Hierárquica Descendente apresentou cinco categorias relacionadas ao Transtorno, que foram: 1 - Abordagem da pessoa com o Transtorno; 2 - Vivência de Estigma; 3 - Segregação de Pessoas com Transtorno; 4 - Cuidado com a Pessoa com o Transtorno; e a Classe 5 - Desafios enfrentados pelas pessoas acometidas

Abstract The term stigma comes from Greek, being related to the identification of people through a physical mark, which can generate marginalization. The literature points out four types of stigmas: public, institutional, self-esteem, and courtesy. People with Autistic Spectrum Disorders are stigmatized in various cultures and societies. This study describes the view on stigma regarding Autistic Spectrum Disorder among undergraduate medical and nursing students. This is a cross-sectional study of a qualitative approach, whose data were collected through two focus groups, one with medical and another with nursing students, from a public university in Alagoas, Brazil. A script with eight questions for discussion in the focus groups was used. The speeches were recorded, transcribed, and analyzed with the IRAMUTEQ software, based on content analysis. The Descending Hierarchical Classification showed five categories related to the disorder, which were: 1 - Approach to the person with the disorder; 2 - Experience of Stigma; 3 - Segregation of People with Disorders; 4 - Care of the Person with the Disorder and Class; 5 - Challenges faced by the people affected.

Autism spectrum disorders: students' view of medicine and nursing courses at a public university. / Transtornos do espectro autista: visão de discentes dos cursos de medicina e enfermagem de uma universidade pública.

The term stigma comes from Greek, being related to the identification of people through a physical mark, which can generate marginalization. The literature points out four types of stigmas: public, institutional, self-esteem, and courtesy. People with Autistic Spectrum Disorders are stigmatized in various cultures and societies. This study describes the view on stigma regarding Autistic Spectrum Disorder among undergraduate medical and nursing students. This is a cross-sectional study of a qualitative approach, whose data were collected through two focus groups, one with medical and another with nursing students, from a public university in Alagoas, Brazil. A script with eight questions for discussion in the focus groups was used. The speeches were recorded, transcribed, and analyzed with the IRAMUTEQ software, based on content analysis. The Descending Hierarchical Classification showed five categories related to the disorder, which were: 1 - Approach to the person with the disorder; 2 - Experience of Stigma; 3 - Segregation of People with Disorders; 4 - Care of the Person with the Disorder and Class; 5 - Challenges faced by the people affected.

O termo estigma é oriundo do grego, relacionado a identificação de pessoas através de marcação física. A literatura aponta quatro tipos de estigmas: púbico, institucional, autoestima e de cortesia. Pessoas com Transtornos do Espectro Autista são estigmatizadas em diversas culturas e sociedades. Este estudo descreve a visão sobre estigma em relação ao Transtorno do Espectro Autista entre estudantes dos cursos medicina e enfermagem. Estudo transversal, qualitativo, dados coletados por meio de dois grupos focais, um com estudantes de medicina, outro com enfermagem, de uma universidade pública, em Alagoas. Foi utilizado um roteiro com oito perguntas para discussão nos grupos focais. As falas foram gravadas, transcritas e analisadas no software IRAMUTEQ, embasada na análise de conteúdo. A Classificação Hierárquica Descendente apresentou cinco categorias relacionadas ao Transtorno, que foram: 1 - Abordagem da pessoa com o Transtorno; 2 - Vivência de Estigma; 3 - Segregação de Pessoas com Transtorno; 4 - Cuidado com a Pessoa com o Transtorno; e a Classe 5 - Desafios enfrentados pelas pessoas acometidas.

Suicidal ideation in mothers of asthmatic children and adolescents in a subspecialty outpatient practice / Ideação suicida em mães de crianças e adolescentes asmáticos em ambulatório especializado / Ideación suicida en madres de niños y adolescentes asmáticos en consulta externa de subespecialidad

We aimed to investigate prevalence and factors associated with Suicide ideation (SI) in mothers of asthmatic children. This cross-sectional study included 362 dyads of mothers and children with asthma aged 2 to 14 years who attended two pediatric outpatient clinics in Brazil. We assessed the presence of SI (Self-Report Questionnaire-20), the occurrence of stressful events and maternal social support. The prevalence of SI was 8.6%. Low maternal education, exposure to serious illness, and low perception of social support in its affective-social interaction dimension remained significantly associated with SI in the final model. Thus, life stressors, social support and low maternal education accounted for most of the variation in prevalence of maternal SI. There were no effects of child asthma severity on maternal SI in this study.

Nosso objetivo foi investigar a prevalência e os fatores associados à ideação suicida (IS) em mães de crianças asmáticas. Este estudo transversal incluiu 362 díades de mães e crianças com asma de 2 a 14 anos em dois ambulatórios pediátricos no Brasil. Avaliamos a presença de IS (Self-Report Questionnaire-20), a ocorrência de eventos estressantes e o suporte social materno. A prevalência de IS materna foi de 8,6%. Escolaridade materna inferior a oito anos, doença materna grave e a baixa percepção de suporte social em sua dimensão afetivo-social permaneceram significativamente associadas à IS no modelo final. Portanto, eventos estressores maternos, suporte social e baixa escolaridade materna foram os responsáveis pela maior parte da variação na prevalência de IS materna. Não houve efeitos da gravidade da asma infantil na IS materna neste estudo.

Este estudio investigo la prevalencia y los factores asociados com ideación suicida (IS) en madres de niños asmáticos. Participaron 362 díadas de madres y niños con asma de 2 a 14 años en dos clínicas pediátricas ambulatorias en Brasil. Evaluamos la presencia de IS (Self-Report Questionnaire-20), la ocurrencia de eventos estresantes y el apoyo social materno. La prevalencia de IS materno fue del 8,6%. La educación materna de menos de ocho años, la enfermedad materna grave y la baja percepción de apoyo social en su dimensión afectivo-social se mantuvieron significativamente asociadas con el SI en el modelo final. Entonces, los eventos de estrés materno, el apoyo social y la baja educación materna explicaron la mayor parte de la variación en la prevalencia materna de IS. No hubo efectos de la gravedad del asma infantil en el IS materno en este estudio.

Retrospective clinical and epidemiological analysis of scorpionism at a referral hospital for the treatment of accidents by venomous animals in Alagoas State, Northeast Brazil, 2007-2017.

Scorpionism has a high incidence rate in Brazil. It is considered a serious public health problem mainly in tropical and subtropical regions around the world. The number of scorpion accidents have increased over the years and the highest frequencies have been reported mainly in the Brazilian Northeast region. Therefore, in this study we report a retrospective clinical and epidemiological analysis of scorpion stings from 2007 to 2017 in Alagoas State, Northeast Brazil, at a referral hospital for assistance and treatment of accidents by venomous animals. During the analyzed period, the referral hospital treated 27,988 cases, and an increase in the number of cases has taken place over the years. The highest frequency of scorpion stings was observed in females, and the age range most affected was from 20 to 29 years old. The most stung body site was the foot, followed by finger, toe or hand. Regarding the severity, most severe cases were reported in children up to 4 years old (69.4%) and 50% of the total cases treated with serotherapy corresponded to patients in this age range. Interestingly, it was also found that the occurrence of systemic manifestations and the severity of the cases were significantly associated with pediatric patients. In this way, this study highlights the scorpionism as an environmental public health problem in Alagoas State, Northeast Brazil, as well as the need to intensify the epidemiological surveillance and educational campaigns to prevent and control scorpion accidents throughout the year.

Disability due to maternal common mental disorders (CMDs) as a risk factor for chronic childhood malnutrition: cross-sectional study / Incapacidade decorrente de transtornos mentais comuns (TMC) maternos como fator de risco para desnutrição crônica infantil: estudo transversal

ABSTRACT: CONTEXT AND OBJECTIVE: The disability associated with maternal common mental disorders (CMDs) is among the possible explanations for the association between chronic childhood malnutrition and CMDs. CMDs may impair the mother's ability to perform her role, particularly in deprived environments. The present study aimed to evaluate whether disability relating to CMDs could be part of the pathway of the association between childhood malnutrition and maternal CMDs. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study conducted in two institutions: one for malnourished children and another for eutrophic children living in a low-income community in the state of Alagoas, Brazil. METHOD: The cases consisted of 55 malnourished children aged from 12 to 60 months who were attending a nutritional rehabilitation center, with height-for-age z-scores < 2. The controls were 70 eutrophic children of the same age who were attending a day care center in the same area as the cases. The Self-Report Questionnaire made it possible to identify likely cases of maternal CMD. The Sheehan Disability Scale enabled evaluation of the associated disability. RESULTS: Chronic childhood malnutrition was significantly associated with maternal disability relating to CMDs (OR = 2.28; 95% CI: 1.02-5.1). The best logistic regression model using chronic childhood malnutrition as the dependent variable included the following independent variables: higher number of people living in the household; absence of the biological father from the household; and maternal disability relating to CMDs. CONCLUSIONS: If confirmed, the association between chronic childhood malnutrition and maternal disability relating to CMDs may be useful in helping to identify the causal chain between childhood malnutrition and maternal CMDs and to indicate environmental risk factors associated with chronic childhood malnutrition.

RESUMO: CONTEXTO E OBJETIVO: A incapacidade associada aos transtornos mentais comuns (TMCs) maternos está entre as explicações possíveis para a associação entre a desnutrição infantil crônica e os TMCs. Os TMCs podem comprometer a capacidade materna de desempenhar seu papel, especialmente em ambientes precários. O presente estudo objetivou avaliar se a incapacidade relacionada com TMCs pode fazer parte do processo de associação entre a desnutrição infantil e TMCs maternos. DESENHO E LOCALIZAÇÃO: Estudo transversal realizado em duas instituições, uma para crianças desnutridas e outra para crianças eutróficas vivendo em uma comunidade de baixa renda no estado de Alagoas, Brasil. METODOLOGIA: Casos foram 55 crianças desnutridas de 12 a 60 meses atendidas num centro de recuperação nutricional com escore z da idade para altura < 2. Controles foram 70 crianças eutróficas da mesma idade que frequentavam uma creche na mesma área do que os casos. O "Self-Report Questionnaire" permitiu identificar casos prováveis de TMCs maternos; a "Sheehan Disability Scale" possibilitou a avaliação de incapacidade associada. RESULTADOS: A desnutrição crônica infantil e a incapacidade maternal relacionada ao TMCs mostraram-se associados (OR = 2.28, IC 95% 1.02-5.1). O melhor modelo de regressão logística utilizando desnutrição crônica infantil como variável dependente incluiu um maior número de residentes na casa, ausência do pai biológico na residência e incapacidade materna relacionada ao TMCs como variáveis independentes. CONCLUSÕES: Se confirmada, a associação entre desnutrição crônica infantil e incapacidade materna relacionada a TMCs pode ser útil para ajudar a identificar a cadeia causal entre a desnutrição infantil e os TMCs maternos e indicar fatores de risco ambientais associados com a desnutrição crônica infantil.

Disability due to maternal common mental disorders (CMDs) as a risk factor for chronic childhood malnutrition: cross-sectional study.

CONTEXT AND OBJECTIVE: The disability associated with maternal common mental disorders (CMDs) is among the possible explanations for the association between chronic childhood malnutrition and CMDs. CMDs may impair the mother's ability to perform her role, particularly in deprived environments. The present study aimed to evaluate whether disability relating to CMDs could be part of the pathway of the association between childhood malnutrition and maternal CMDs. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study conducted in two institutions: one for malnourished children and another for eutrophic children living in a low-income community in the state of Alagoas, Brazil. METHOD: The cases consisted of 55 malnourished children aged from 12 to 60 months who were attending a nutritional rehabilitation center, with height-for-age z-scores < 2. The controls were 70 eutrophic children of the same age who were attending a day care center in the same area as the cases. The Self-Report Questionnaire made it possible to identify likely cases of maternal CMD. The Sheehan Disability Scale enabled evaluation of the associated disability. RESULTS: Chronic childhood malnutrition was significantly associated with maternal disability relating to CMDs (OR = 2.28; 95% CI: 1.02-5.1). The best logistic regression model using chronic childhood malnutrition as the dependent variable included the following independent variables: higher number of people living in the household; absence of the biological father from the household; and maternal disability relating to CMDs. CONCLUSIONS: If confirmed, the association between chronic childhood malnutrition and maternal disability relating to CMDs may be useful in helping to identify the causal chain between childhood malnutrition and maternal CMDs and to indicate environmental risk factors associated with chronic childhood malnutrition.

[Factors associated with neurodevelopment in children 6-18 months of age in public daycare centers in João Pessoa, Paraíba State, Brazil]. / Fatores associados ao desenvolvimento neuropsicomotor em crianças de 6-18 meses de vida inseridas em creches públicas do Município de João Pessoa, Paraíba, Brasil.

This study aimed to determine the prevalence of altered neurodevelopment in children in public daycare centers in João Pessoa, Paraíba State, Brazil, and to analyze factors associated with child development. A cross-sectional study was conducted in a sample of children 6 to 18 months of age enrolled in daycare. Child development was assessed by the Denver II Screening Test. Biological, riables were studied with a questionnaire and form. Associations were adjusted using logistic regression. Altered development was present in 52.7% of the children and was associated with age > 12 months (OR = 4.3), vaginal delivery (OR = 4.4), neonatal phototherapy (OR = 7.9), and daycare centers not supported by the Family Health Strategy (OR = 2.9). The findings suggest that child development reflects the family's conditions and the care received from educational and healthcare services.

Fatores associados ao desenvolvimento neuropsicomotor em crianças de 6-18 meses de vida inseridas em creches públicas do Município de João Pessoa, Paraíba, Brasil / Factors associated with neurodevelopment in children 6-18 months of age in public daycare centers in João Pessoa, Paraíba State, Brazil / Los factores asociados con el desarrollo neurológico en los niños de 6-18 meses presentes en guarderías públicas de la ciudad de João Pessoa, Paraíba, Brasil

O estudo objetivou verificar a prevalência de alteração no desenvolvimento neuropsicomotor em lactentes inseridos nas creches públicas de João Pessoa, Paraíba, Brasil, e analisar fatores associados ao desenvolvimento infantil. Realizou-se um estudo seccional com o censo de crianças entre 6 e 18 meses de vida inseridas nas creches. O desenvolvimento infantil foi avaliado pelo Teste de Triagem de Denver II. Variáveis de natureza biológica, materna, social, demográfica e relativas à creche foram investigadas através de questionário e formulário. As associações foram ajustadas por regressão logística. A prevalência de alteração no desenvolvimento foi 52,7%. Associou-se à alteração no desenvolvimento a criança ter mais que 12 meses de idade (RC = 4,3), o parto vaginal (RC = 4,4), a fototerapia (RC = 7,9) e a creche não ter apoio da Estratégia Saúde da Família (RC = 2,9). Os achados sugerem que o desenvolvimento infantil é o reflexo das condições familiares, bem como da assistência recebida pelos serviços de educação e saúde.

This study aimed to determine the prevalence of altered neurodevelopment in children in public daycare centers in João Pessoa, Paraíba State, Brazil, and to analyze factors associated with child development. A cross-sectional study was conducted in a sample of children 6 to 18 months of age enrolled in daycare. Child development was assessed by the Denver II Screening Test. Biological, riables were studied with a questionnaire and form. Associations were adjusted using logistic regression. Altered development was present in 52.7% of the children and was associated with age > 12 months (OR = 4.3), vaginal delivery (OR = 4.4), neonatal phototherapy (OR = 7.9), and daycare centers not supported by the Family Health Strategy (OR = 2.9). The findings suggest that child development reflects the family’s conditions and the care received from educational and healthcare services.

El objetivo del estudio fue determinar la prevalencia de desarrollo neurológico alterado en los bebés presentes en guarderías públicas en João Pessoa, Paraíba, Brasil, y analizar los factores asociados con el desarrollo del niño. Se realizó un estudio transversal con el censo de los niños entre 6 y 18 meses de vida que se encontraban siendo cuidados en guarderías. El desarrollo se evaluó mediante la Prueba de Detección de Denver II. Variables biológicas, maternas, sociales, demográficos y relacionadas con el cuidado de niños se investigaron mediante un cuestionario. Las asociaciones se ajustaron mediante regresión logística. La prevalencia de un desarrollo anormal fue de un 52,7%. Asociado a un cambio en el desarrollo de los niños que tienen más de 12 meses de edad (OR = 4,3), parto vaginal (OR = 4,4), fototerapia (OR = 7,9) y no contar con el apoyo de una guardería en el ámbito de estrategia de salud familiar (OR = 2,9). Los resultados sugieren que el desarrollo infantil es un reflejo de las condiciones de la familia y el cuidado que recibe servicios de educación y salud.

Depression in hemodialysis patients: the role of dialysis shift.

OBJECTIVE: Depression is the most important neuropsychiatric complication in chronic kidney disease because it reduces quality of life and increases mortality. Evidence demonstrating the association between dialysis shift and depression is lacking; thus, obtaining such evidence was the main objective of this study. METHOD: This cross-sectional study included patients attending a hemodialysis program. Depression was diagnosed using Beck's Depression Inventory. Excessive daytime sleepiness was evaluated using the Epworth Sleepiness Scale. RESULTS: A total of 96 patients were enrolled (55 males, age 48±14 years). Depression and excessive daytime sleepiness were observed in 42.7% and 49% of the patients, respectively. When comparing variables among the three dialysis shifts, there were no differences in age, dialysis vintage, employment status, excessive daytime sleepiness, hemoglobin, phosphorus levels, or albumin levels. Patients in the morning shift were more likely to live in rural areas (p<0.0001), although patients in rural areas did not have a higher prevalence of depression (p = 0.30). Patients with depression were more likely to be dialyzed during the morning shift (p = 0.008). Independent risk factors for depression were age (p<0.03), lower levels of hemoglobin (p<0.01) and phosphorus (p<0.01), and dialysis during the morning shift (p = 0.0009). The hospitalization risk of depressive patients was 4.5 times higher than that of nondepressive patients (p<0.008). CONCLUSION: These data suggest that depression is associated with dialysis shift, higher levels of phosphorus, and lower levels of hemoglobin. The results highlight the need for randomized trials to determine whether this association occurs by chance or whether circadian rhythm disorders may play a role.

Depression in hemodialysis patients: the role of dialysis shift

OBJECTIVE: Depression is the most important neuropsychiatric complication in chronic kidney disease because it reduces quality of life and increases mortality. Evidence demonstrating the association between dialysis shift and depression is lacking; thus, obtaining such evidence was the main objective of this study. METHOD: This cross-sectional study included patients attending a hemodialysis program. Depression was diagnosed using Beck's Depression Inventory. Excessive daytime sleepiness was evaluated using the Epworth Sleepiness Scale. RESULTS: A total of 96 patients were enrolled (55 males, age 48±14 years). Depression and excessive daytime sleepiness were observed in 42.7% and 49% of the patients, respectively. When comparing variables among the three dialysis shifts, there were no differences in age, dialysis vintage, employment status, excessive daytime sleepiness, hemoglobin, phosphorus levels, or albumin levels. Patients in the morning shift were more likely to live in rural areas (p<0.0001), although patients in rural areas did not have a higher prevalence of depression (p = 0.30). Patients with depression were more likely to be dialyzed during the morning shift (p = 0.008). Independent risk factors for depression were age (p<0.03), lower levels of hemoglobin (p<0.01) and phosphorus (p<0.01), and dialysis during the morning shift (p = 0.0009). The hospitalization risk of depressive patients was 4.5 times higher than that of nondepressive patients (p<0.008). CONCLUSION: These data suggest that depression is associated with dialysis shift, higher levels of phosphorus, and lower levels of hemoglobin. The results highlight the need for randomized trials to determine whether this association occurs by chance or whether circadian rhythm disorders may play a role. .

Saúde mental materna e desnutrição crônica infantil: o papel do suporte social / Salud menal materna y desnutrición crónica infantil: el papel del apoyo social / Maternal mental health and chronic malnutrition for children: the role of social support

Investigar o papel do suporte social na condição de transtorno mental comum (TMC) em mães de crianças com desnutrição crônica. Estudo caso-controle feito em uma comunidade de baixa renda. O suporte social foi avaliado com o Medical Outcomes Study Questions - Social Support Survey e o TMC, com o Self-Reporting Questionnaire, além de variáveis sociodemográficas e o índice altura-idade (-2 desvios padrão) na determinação do estado nutricional. Utilizou-se: o teste do χ2, Odds Ratio com intervalo de confiança de 95% e o teste t de Student (p<0,05). A amostra foi de 125 duplas mãe-criança, com 55 casos (desnutridos) e 70 controles (eutróficos). Na análise univariada, o suporte social global não se associou com a desnutrição infantil; já o TMC, a ausência do marido ou companheiro no mercado de trabalho, residir com mais de quatro pessoas e ausência do pai biológico apresentaram medidas de risco significativas. Entre as dimensões do Medical Outcomes Study Questions - Social Support Survey, a interação social positiva diferiu significativamente entre os grupos. A categoria interação social positiva parece ampliar nas mães a concepção do cuidado adequado com a prole. Contudo, ainda restam lacunas a serem preenchidas.

To investigate the role of social support in the condition of common mental disorders (CMD) in mothers of children with chronic malnutrition. Case-control study carried out in a low-income community. Social support was assessed with the Medical Outcomes Study - Social Support Survey Questions, and the TMC was evaluated with the Self-Reporting Questionnaire, besides socio-demographic variables and the index height-age (-2 standard deviations) in determining the nutritional status. In this study, χ2 test, Odds Ratio with confidence interval of 95% and the Student's t-test (p<0.05) were used. The sample consisted of 125 mother-child pairs (55 cases ­ malnourished children; 70 controls ­ eutrophic ones). In univariate analysis, overall social support was not associated with child malnutrition; CMD, the absence of the husband or partner in the labor market, living with more than four people and the absence of biological father showed significant risk measures. Among the dimensions of the Medical Outcomes Study - Social Support Survey Questions, positive social interaction differed significantly between groups. The positive social interaction category seems to enlarge the mothers' concept of proper care with the offspring. However, there are still gaps to be fulfilled.

Investigar el papel del apoyo social en la condición de trastorno mental común (TMC) en madres de niños con desnutrición crónica. Estudio caso-control realizado en una comunidad de baja renta. El apoyo social fue evaluado con Medical Outcomes Study Questions - Social Support Survey y el TMC, con el Self-Reporting Questionnaire, además de las variables sociodemográficas y el índice de altura-edad (-2 desviaciones estándar) en la determinación del estado nutricional. Se utilizaron: el test del χ2, Odds Ratio con un intervalo de confianza del 95% y el test t (p<0,05). La muestra fue de 125 parejas madre-niño, con 55 casos (desnutridos) y 70 controles (eutróficos). En el análisis univariado, el apoyo social global no se asoció con la desnutrición infantil; mientras que el TMC, la ausencia de un esposo o pareja en el mercado laboral, vivir con más de cuatro personas y la ausencia del padre biológico presentaron medidas significativas de riesgo. Entre las dimensiones del Medical Outcomes Study Questions - Social Support Survey, la interacción social positiva fue diferente significativamente entre los grupos. La categoría interacción social positiva parece ampliar en las madres la concepción de la atención adecuada de la prole. Sin embargo, sigue habiendo huecos a rellenar.

Qualidade da atenção à saúde da criança na estratégia saúde da família / Quality of child health care in the family health strategy

Objetivo: verificar a qualidade da atenção à saúde da criança pelas equipes da Estratégia Saúde da Família (ESF) em Capital do Nordeste do Brasil. Método: trata-se de um estudo transversal, descritivo, com abordagem quantitativa, realizado durante o ano de 2010, por meio de inquérito com os profissionais médicos e enfermeiros de 66 equipes da ESF de Maceió-AL, estratificadas por tempo de funcionamento em anos. Utilizou-se parte do instrumento de auto-avaliação denominado Avaliação para Melhoria da Qualidade da Estratégia Saúde da Família(AMQ) do Ministério da Saúde, especificamente as questões referentes às ações e atividades realizadas no campo de atenção àôsaúde da criançaö, dentro da dimensão ôatenção à saúdeö. Resultados: os padrões elementares de qualidade foram encontrados em 84,1 por cento das ações realizadas. Os padrões considerados avançados apresentaram o menor percentual de conformidade entre todas as equipes (47,7 por cento). Quanto ao tempo de implantação da ESF, as equipes com menos de quatro anos tenderam a relatar melhores padrões de qualidade. Conclusões: os achados sugerem que as ações de saúde da criança estão sendo realizadas em melhor conformidade nas equipes com menos tempo de implantação, e que a grande maioria das equipes ainda estão atendendo a padrões considerados menos avançados em termos de qualidade.(AU)

Qualidade da atenção à saúde da criança na estratégia saúde da família / Quality of child health care in the family health strategy

Objetivo: verificar a qualidade da atenção à saúde da criança pelas equipes da Estratégia Saúde da Família (ESF) em Capital do Nordeste do Brasil. Método: trata-se de um estudo transversal, descritivo, com abordagem quantitativa, realizado durante o ano de 2010, por meio de inquérito com os profissionais médicos e enfermeiros de 66 equipes da ESF de Maceió-AL, estratificadas por tempo de funcionamento em anos. Utilizou-se parte do instrumento de auto-avaliação denominado Avaliação para Melhoria da Qualidade da Estratégia Saúde da Família(AMQ) do Ministério da Saúde, especificamente as questões referentes às ações e atividades realizadas no campo de atenção à“saúde da criança”, dentro da dimensão “atenção à saúde”. Resultados: os padrões elementares de qualidade foram encontrados em 84,1 por cento das ações realizadas. Os padrões considerados avançados apresentaram o menor percentual de conformidade entre todas as equipes (47,7 por cento). Quanto ao tempo de implantação da ESF, as equipes com menos de quatro anos tenderam a relatar melhores padrões de qualidade. Conclusões: os achados sugerem que as ações de saúde da criança estão sendo realizadas em melhor conformidade nas equipes com menos tempo de implantação, e que a grande maioria das equipes ainda estão atendendo a padrões considerados menos avançados em termos de qualidade.(AU)

OBJECTIVE: to verify the quality of child health care in the Family Health Strategy (FHS) in a state capital of Northeastern Brazil. METHODS: a descriptive study using a quantitative approach was carried out in 2010 with 66 primary care (PC) teams represented by their doctors and nurses. The survey used part of the Evaluation for Quality Improvement of the Family Health Strategy² (AMQ), a self-rating instrument of the Brazilian Ministry of Health which evaluates the FHS actions and services and classifies them by the following quality-based standards of care: Elementary, undergoing development, Consolidated, Good or Advanced. RESULTS: 84.1% of the FHS-teams rated themselves as providing "Elementary" actions and services, and 47.7% of them considered that they provided "Advanced" ones. The health teams with less than four years of implementation rated themselves better. CONCLUSION: these findings suggest that most of the FHC-teams are providing care with an elementary standard of quality, and indicate that better quality child care is apparently delivered with by teams with less time of implementation.(AU)

Qualidade da atenção à saúde da criança na estratégia saúde da família / Quality of child health care in the family health strategy

Objetivo: verificar a qualidade da atenção à saúde da criança pelas equipes da Estratégia Saúde da Família (ESF) em Capital do Nordeste do Brasil. Método: trata-se de um estudo transversal, descritivo, com abordagem quantitativa, realizado durante o ano de 2010, por meio de inquérito com os profissionais médicos e enfermeiros de 66 equipes da ESF de Maceió-AL, estratificadas por tempo de funcionamento em anos. Utilizou-se parte do instrumento de auto-avaliação denominado Avaliação para Melhoria da Qualidade da Estratégia Saúde da Família(AMQ) do Ministério da Saúde, especificamente as questões referentes às ações e atividades realizadas no campo de atenção à“saúde da criança”, dentro da dimensão “atenção à saúde”. Resultados: os padrões elementares de qualidade foram encontrados em 84,1 por cento das ações realizadas. Os padrões considerados avançados apresentaram o menor percentual de conformidade entre todas as equipes (47,7 por cento). Quanto ao tempo de implantação da ESF, as equipes com menos de quatro anos tenderam a relatar melhores padrões de qualidade. Conclusões: os achados sugerem que as ações de saúde da criança estão sendo realizadas em melhor conformidade nas equipes com menos tempo de implantação, e que a grande maioria das equipes ainda estão atendendo a padrões considerados menos avançados em termos de qualidade.

OBJECTIVE: to verify the quality of child health care in the Family Health Strategy (FHS) in a state capital of Northeastern Brazil. METHODS: a descriptive study using a quantitative approach was carried out in 2010 with 66 primary care (PC) teams represented by their doctors and nurses. The survey used part of the Evaluation for Quality Improvement of the Family Health Strategy² (AMQ), a self-rating instrument of the Brazilian Ministry of Health which evaluates the FHS actions and services and classifies them by the following quality-based standards of care: Elementary, undergoing development, Consolidated, Good or Advanced. RESULTS: 84.1% of the FHS-teams rated themselves as providing "Elementary" actions and services, and 47.7% of them considered that they provided "Advanced" ones. The health teams with less than four years of implementation rated themselves better. CONCLUSION: these findings suggest that most of the FHC-teams are providing care with an elementary standard of quality, and indicate that better quality child care is apparently delivered with by teams with less time of implementation.

Violência intrafamiliar e desnutrição crônica infantil: estudo caso-controle / Intrafamily violence and chronic infantile malnutrition: control case study

Não foi detectada diferença significativa nos níveis de violência contra a criança e contra a mulher comparando as famílias de crianças desnutridas e de eutróficas.

ViolÛncia intrafamiliar e desnutriþÒo cr¶nica infantil: estudo caso-controle / Intrafamily violence and chronic infantile malnutrition: control case study

NÒo foi detectada diferenþa significativa nos níveis de violÛncia contra a crianþa e contra a mulher comparando as famílias de crianþas desnutridas e de eutróficas.(AU)

Prevalence of common mental disorders in mothers in the semiarid region of Alagoas and its relationship with nutritional status.

CONTEXT AND OBJECTIVE: Compromised maternal mental health (MMH) is considered to be a risk factor for child malnutrition in low income areas. Psychosocial variables associated with MMH are potentially different between urban and rural environments. The aim here was to investigate whether associations existed between MMH and selected sociodemographic risk factors and whether specific to urban or rural settings. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study on a representative population sample of mothers from the semiarid region of Alagoas. METHODS: Multistage sampling was used. The subjects were mothers of children aged up to 60 months. MMH was evaluated through the Self-Reporting Questionnaire-20. Mothers' nutritional status was assessed using the body mass index and waist circumference. Univariate analysis used odds ratios (OR) and chi-square. Logistic regression was performed separately for urban and rural subsamples using MMH as the dependent variable. RESULTS: The sample comprised 288 mothers. The prevalences of common mental disorders (CMD) in rural and urban areas were 56.2% and 43.8%, respectively (OR = 1.03; 95% CI: 0.64-1.63). In univariate analysis and logistic regression, the variable of education remained associated with MMH (OR = 2.2; 95% CI: 1.03-4.6) in urban areas. In rural areas, the variable of lack of partner remained associated (OR = 2.6; 95% CI: 1.01-6.7). CONCLUSIONS: The prevalence of CMD is high among mothers of children aged up to two years in the semiarid region of Alagoas. This seems to be associated with lower educational level in urban settings and lack of partner in rural settings.

Anestesia neuroaxial comparada à anestesia geral para procedimentos na metade inferior do corpo: revisão sistemática de revisões sistemáticas / Neuraxial anesthesia compared to general anesthesia for procedures on the lower half of the body: systematic review of systematic reviews / Anestesia neuroaxial comparada con la anestesia general para procedimientos en la mitad inferior del cuerpo: revisión sistemática de revisiones sistemáticas

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: As revisões sistemáticas organizam dados da literatura, combinando os resultados dos estudos publicados com o objetivo de resolver conflitos na área do conhecimento médico descrevendo as intervenções. O relato inadequado das revisões sistemáticas pode prejudicar sua credibilidade e interferir na qualidade de seus resultados. O objetivo deste estudo foi determinar a frequência de revisões sistemáticas de boa qualidade que comparam a anestesia neuroaxial com a anestesia geral para procedimentos na metade inferior do corpo. MÉTODO: Revisão sistemática de revisões sistemáticas, com variável primária sendo a frequência de revisões sistemáticas de boa qualidade. As informações foram analisadas a partir dos seguintes bancos de dados: LILACS (janeiro de 1982 a dezembro de 2010), PubMed (janeiro de 1950 a dezembro de 2010), Cochrane Database of Systematic Review e Database of Abstracts of Reviews of Effects (volume 10, 2010), e SciELO (em dezembro de 2010). A qualidade das revisões sistemáticas foi determinada pelo Overview Quality Assessment Questionnaire. O cálculo do tamanho da amostra demonstrou ser necessária a análise de 8 revisões sistemáticas, considerando que a frequência de revisões sistemáticas de boa qualidade foi de 5 por cento, a precisão absoluta de 15 por cento e o nível de significância de 5 por cento. RESULTADOS: Foram identificados 1.995 artigos. O processo de seleção eliminou 1.968 artigos. Foram lidos 27 artigos de revisões sistemáticas na íntegra, foram excluídos 9 devido à incompatibilidade com os critérios de inclusão, e 8 eram publicações duplicadas. Dez revisões sistemáticas foram analisadas quanto a sua qualidade. A frequência de revisões sistemáticas de boa qualidade foi de 40 por cento (4/10; IC 95 por cento 9,6 a 70,4 por cento). CONCLUSÃO: A frequência de revisões sistemáticas de boa qualidade foi de 40 por cento.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Systematic reviews organize literature data by combining results from published studies in order to resolve conflicts in the area of medical knowledge describing the interventions. The inadequate reporting of systematic reviews can damage the credibility and interfere in the results' quality. The objective of this study was to determine the frequency of good quality systematic reviews comparing neuraxial anesthesia with general anesthesia for procedures on the lower half of the body. METHODS: Systematic review of systematic reviews. Primary variable: The frequency of good quality systematic reviews. The information was analyzed from the following databases: LILACS (January 1982 to December 2010); PubMed (January 1950 to December 2010); The Cochrane Database of Systematic Review and Database of Abstracts of Reviews of Effects (volume 10, 2010); and SciELO (December 2010). The quality of systematic reviews was determined by the Overview Quality Assessment Questionnaire. The sample size calculation showed that it was necessary to analyze eight systematic reviews, taking into account that the frequency of good quality systematic reviews was 5 percent, an absolute precision of 15 percent, and a significance level of 5 percent. RESULTS: Were identified 1,995 articles. The selection process eliminated 1,968 articles. Twenty-seven articles of systematic reviews were read in full, 9 were excluded due to incompatibility with the inclusion criteria, and 8 were duplicate publications. Ten systematic reviews were assessed for their quality. The frequency of good quality systematic reviews was 40 percent (4/10; 95 percent CI 9.6 to 70.4 percent). CONCLUSION: The frequency of good quality systematic reviews was 40 percent.

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: Las revisiones sistemáticas organizan datos de la literatura, combinando los resultados de los estudios publicados con el objetivo de resolver los conflictos en el área del conocimiento médico describiendo las intervenciones. El relato inadecuado de las revisiones sistemáticas, puede perjudicar su credibilidad e interferir en la calidad de sus resultados. El objetivo de este estudio, fue determinar la frecuencia de las revisiones sistemáticas de buena calidad que comparan la anestesia neuroaxial con la anestesia general para procedimientos en la mitad inferior del cuerpo. MÉTODO: Revisión sistemática de revisiones sistemáticas, con una variable primaria siendo la frecuencia de revisiones sistemáticas de buena calidad. Las informaciones fueron analizadas a partir de las siguientes bases de datos: LILACS (enero de 1982 a diciembre de 2010), PubMed (enero de 1950 a diciembre de 2010), The Cochrane Database of Systematic Review y Database of Abstracts of Reviews of Effects (volumen 10, 2010) y SciELO (en diciembre de 2010). La calidad de las revisiones sistemáticas quedó determinada por el Overview Quality Assessment Questionnaire. El cálculo del tamaño de la muestra arrojó que era necesario el análisis de 8 revisiones sistemáticas, considerando la frecuencia de revisiones sistemáticas de buena calidad que fue de un 5 por ciento, la exactitud absoluta de un 15 por ciento y el nivel de significancia de un 5 por ciento. RESULTADOS: Fue identificado 1.995 artículos. El proceso de selección eliminó 1.968 artículos. Se leyeron 27 artículos de revisiones sistemáticas integralmente, fueron excluidos 9 debido a la incompatibilidad con los criterios de inclusión, y 8 que eran publicaciones duplicadas. Diez revisiones sistemáticas fueron analizadas en cuanto a su calidad. La frecuencia de las revisiones sistemáticas de buena calidad fue de un 40 por ciento (4/10; IC 95 por ciento 9,6 a 70,4 por ciento). CONCLUSIONES: La frecuencia de revisiones sistemáticas de buena calidad fue del 40 por ciento.

Prevalence of common mental disorders in mothers in the semiarid region of Alagoas and its relationship with nutritional status / Prevalência de transtornos mentais comuns em mães do semi-árido de Alagoas e sua relação com o estado nutricional

CONTEXT AND OBJECTIVE: Compromised maternal mental health (MMH) is considered to be a risk factor for child malnutrition in low income areas. Psychosocial variables associated with MMH are potentially different between urban and rural environments. The aim here was to investigate whether associations existed between MMH and selected sociodemographic risk factors and whether specific to urban or rural settings. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study on a representative population sample of mothers from the semiarid region of Alagoas. METHODS: Multistage sampling was used. The subjects were mothers of children aged up to 60 months. MMH was evaluated through the Self-Reporting Questionnaire-20. Mothers' nutritional status was assessed using the body mass index and waist circumference. Univariate analysis used odds ratios (OR) and chi-square. Logistic regression was performed separately for urban and rural subsamples using MMH as the dependent variable. RESULTS: The sample comprised 288 mothers. The prevalences of common mental disorders (CMD) in rural and urban areas were 56.2% and 43.8%, respectively (OR = 1.03; 95% CI: 0.64-1.63). In univariate analysis and logistic regression, the variable of education remained associated with MMH (OR = 2.2; 95% CI: 1.03-4.6) in urban areas. In rural areas, the variable of lack of partner remained associated (OR = 2.6; 95% CI: 1.01-6.7). CONCLUSIONS: The prevalence of CMD is high among mothers of children aged up to two years in the semiarid region of Alagoas. This seems to be associated with lower educational level in urban settings and lack of partner in rural settings.

CONTEXTO E OBJETIVO: Comprometimento da saúde mental materna (SMM) é considerado fator de risco para desnutrição infantil em áreas de baixa renda. Variáveis psicossociais associadas ao SMM são potencialmente diferentes em ambientes urbanos ou rurais. O objetivo foi investigar se existiria associação entre SMM e fatores de risco sócio-demográficos selecionados e se ela seria específica conforme o ambiente urbano/rural. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal, realizado com amostra representativa da população de mães do semi-árido alagoano. MÉTODOS: Amostragem em estágios múltiplos. Sujeitos foram mães de crianças até 60 meses de idade. SMM foi avaliada por meio do SRQ-20 (Self-Reporting Questionnaire). Estado nutricional materno avaliado por meio de índice de massa corporal e circunferência da cintura. Análise univariada utilizou OR (odds ratio) e qui quadrado. Regressão logística realizada separadamente com subamostras urbana e rural utilizando MMH como variável dependente. RESULTADOS: A amostra foi de 288 mães. Prevalência de transtornos mentais comuns foi 56,2% na zona rural e 43,8% na urbana (OR = 1,03; intervalo de confiança, IC 95%: 0,64-1,63). Tanto na análise univariada como na regressão logística, na área urbana, escolaridade foi a variável que permaneceu associada ao SMM (OR = 2,2; IC 95%: 1,03-4,6). Na zona rural a variável que manteve associação foi falta de parceiro (OR = 2,6; IC 95%: 1,01-6,7). CONCLUSÕES: A prevalência de transtornos mentais comuns é elevada entre as mães de crianças até dois anos de idade, na região semi-árida de Alagoas, o que parece estar associado com menor nível educacional no ambiente urbano e com a falta de um parceiro no ambiente rural.

Relação entre a expressão da MUC1 e os estadiamentos TNM e Astler-Coller no câncer colorretal / Relation between the expression of MUC1 and TNM and Astler-Coller staging systems in colorectal cancer

A expressão de marcadores tumorais que se correlacionam com a agressividade dos cânceres vem sendo investigada com vigor. Tendo o câncer colorretal significativa incidência, biomarcadores que possam avaliá-lo quanto a esse aspecto, não são exceção nesta investigação. OBJETIVO: estabelecer a relação entre agressividade do câncer colorretal de acordo com os estadiamentos TNM e Astler-Coller e a expressão da Mucina1 (MUC1) em uma determinada amostra de tumores. METODOLOGIA: foram examinados 36 cânceres colorretais ressecados pelos coloproctologistas do Hospital Universitário da UFAL quanto à presença de uma reação imuno-histoquímica positiva para MUC1 em padrão citoplasmático. Em seguida, correlacionou-se esta com os estádios dos tumores. RESULTADOS: A imunoexpressão da MUC1 ocorreu em 50 por cento dos casos. Destes, 61 por cento estavam entre os estádios T3 e T4; 39 por cento entre N1 e N2; todos os casos do estudo eram M0; e 40 por cento encontravam-se entre os estádios C1 e C3 de Astler-Coller. Avaliada a positividade por cada estádio em separado, percebeu-se que estes aumentaram proporcionalmente, principalmente em relação aos estadios "N" e Astler-Coller. CONCLUSÃO: a ausência da reatividade imuno-histoquímica à MUC1 não excluiu a possibilidade de evolução para um estadio avançado. Porém, sua presença denota a evolução do câncer colorretal para estádios mais agressivos.

The expression of tumor markers that correlates with the aggressiveness of cancers has been strongly investigated. Having colorectal cancer a significant incidence, biomarkers that can evaluate it concerning this aspect are not an exception in this inquiry. AIM: To establish a relation between aggressiveness of colorectal cancer according to TNM and Astler-Coller staging systems and the expression of Mucin1 (MUC1) in a determined sample of tumors. METHODS: 36 colorectal cancers resected by proctologists of the University Hospital of UFAL were examined regarding the presence of positive immunohistochemical reaction for MUC1 in cytoplasmic patterns. After that, the positive cases and its stages were correlated. RESULTS: Immunoexpression of MUC1 occurred in 50 percent of the cases. Among these, 61 percent were between stages T3 and T4; 39 percent between N1 and N2; all cases of the study were M0; and 40 percent were classified between C1 and C3 in Astler-Coller system. When evaluated MUC1 positivity in each stage separately, a proportional increase of both was perceived, mainly in stages "N" and Astler-Coller. CONCLUSION: The absence of imunohistochemical reactivity to MUC1 did not exclude the possibility of evolution for an advanced staged tumor. However, its presence denotes evolution of colorectal cancer for more aggressive stages.